8月13日召開(kāi)的第五屆健康與發(fā)展中山論壇上，與會(huì )代表一致認為，醫療信息化建設的焦點(diǎn)在于標準化建設 在全國各地紛紛啟動(dòng)醫療衛生信息化建設的形勢下，如何在信息化的基礎上實(shí)現資源共享成為目前業(yè)內關(guān)注的焦點(diǎn)。 8月13日，第五屆健康與發(fā)展中山論壇之廣東健康醫療信息技術(shù)服務(wù)區發(fā)展戰略研討會(huì )在中山舉行。會(huì )上，來(lái)自衛生部、廣東省衛生系統的官員和各地專(zhuān)家、醫療機構及軟件應用商同樣將目光放在了醫療信息共享的議題上�！� 信息共融遇阻 在新醫改方案中，公共衛生建設被提到“四梁八柱”之首。為此，衛生部相繼發(fā)布了《健康檔案基本架構與數據標準（試行）》、《基于區域衛生信息平臺建設指南（試行）》等規范文件，將推進(jìn)醫療信息化建設列為首要任務(wù)之一，而建立區域衛生信息平臺則被列為重中之重。 據了解，在政府部門(mén)的主導下，各地在區域醫療信息化建設方面不同程度地進(jìn)行了一些探索。然而，不同層次、不同類(lèi)型的醫療機構相互獨立，各自為政，缺乏連續性、協(xié)調性等潛在矛盾在區域醫療信息化發(fā)展中不斷浮出水面。 如何給區域醫療信息化互融紓困困擾著(zhù)業(yè)界。衛生部統計信息中心原主任饒克勤在論壇上指出，建立一個(gè)統一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享的醫療衛生體系，核心在于信息共享。這在建設過(guò)程中就會(huì )涉及到應該收集哪些信息，信息從哪里來(lái)，信息儲存在哪里，信息為誰(shuí)用、怎么用等問(wèn)題。這些都是世界性難題，也是信息化建設追求的唯一目的。 饒克勤解釋說(shuō)：“現在醫療機構數字化大多是為了提高業(yè)務(wù)效率，如果要把業(yè)務(wù)信息系統轉向以居民健康為重點(diǎn)的疾病管理上，實(shí)現疾控信息系統、婦幼保健信息系統、衛生監督信息系統、醫院臨床信息系統、醫保信息系統、新農合信息系統的融合，需要我們更新思路和技術(shù)路線(xiàn)�！� “信息系統分割，不能讓縱向信息系統達到高度集成和無(wú)縫連接，這是目前亟待解決的技術(shù)難題�！闭劶按�，廣東省衛生廳巡視員張壽生如是說(shuō)。 技術(shù)性難題 從新醫改方案中不難看出，基于健康檔案的區域衛生信息平臺就是要在技術(shù)上實(shí)現業(yè)務(wù)流程整合、跨系統的醫療信息及基本病歷資料的信息共享以及醫生處方、檢驗結果的互認機制和信息共享�？墒�，各地在推進(jìn)信息化建設的過(guò)程中都是單獨建網(wǎng)，“信息孤島”林立讓區域醫療信息化建設舉步維艱。 此次，與會(huì )代表不約而同地把焦點(diǎn)集中在了標準化建設上。北京公共衛生信息中心主任王暉表示：“只有解決了信息數據的標準化問(wèn)題，區域醫療信息化所追求的‘信息互通、資源共享’才能實(shí)現�！� 對此，饒克勤和張壽生頗有同感�！敖衲暝谌珖鞯剡M(jìn)行調研，我隨機抽取了60多家實(shí)現數字化管理的醫院，每個(gè)醫院抽132張電子表單，結果發(fā)現沒(méi)有一家醫院的表單是相同的�！别埧饲谡f(shuō)。 “衛生信息統一標準將是我國醫療信息化建設的‘攔路虎’�！别埧饲诮榻B說(shuō)，“美國在信息化建設中，采取的是EHR信息交換技術(shù)，即中間件平臺，僅慢性病一項用EHR管理，就可以每年節省1470億美元。但要擁有90多萬(wàn)個(gè)醫療機構的中間平臺成本太高，在標準化方面我們應另辟蹊徑�！� “建國家衛生數據字典（即一系列數據元的標準化描述的集合）刻不容緩�！别埧饲谥赋�，目前衛生部把90%的醫療機構的表單按原數據的要求全部進(jìn)行標準化，包括架構、文檔、信息模型、數據源標準等，3000多個(gè)標準已完成標準化工作，這為建立數據字典打下了堅實(shí)的基礎。 “試想，如果要把分散存放的數據進(jìn)行整合，形成一個(gè)完整的邏輯實(shí)體，還要給不同的人按不同的要求使用，這件事情會(huì )有多難�！别埧饲诒硎荆骸斑@不但要解決技術(shù)難題，還要解決體制機制等方面的難題。目前，研究制定適合我國中西醫特點(diǎn)的電子病歷系統的標準化，并提取公用數據元，形成數據字典，被視為破解信息數據采集標準化的關(guān)鍵所在�！� 長(cháng)遠規劃 究竟區域醫療信息化建設將何去何從？記者了解到，以居民健康檔案為重點(diǎn)的區域信息化平臺目前正在廣東佛山、中山等地相繼啟動(dòng)，深圳已有1000萬(wàn)人口初步建立健康檔案，做得最好的是福建省廈門(mén)市，全市已全面實(shí)施健康檔案，目前正在向福建省逐漸推廣。 “廈門(mén)模式不僅打破了醫療機構依照行政關(guān)系分割的格局，還打破了長(cháng)期以來(lái)不同類(lèi)型、不同等級醫療機構之間以本單位為中心形成的業(yè)務(wù)信息壁壘，打破了以往城鄉之間因醫療衛生事業(yè)發(fā)展不均衡造成的質(zhì)量差異和信息障礙。同時(shí)，也為每一位市民構建了從人生起點(diǎn)到終點(diǎn)的全過(guò)程終身健康信息鏈。實(shí)現了真正意義上的區域協(xié)同醫療、終身健康管理和一體化、網(wǎng)絡(luò )化醫療服務(wù)�！迸c會(huì )代表在論壇上對廈門(mén)模式給予了極高的評價(jià)。 毫無(wú)疑問(wèn)，在新醫改文件中明確提出了到2020年實(shí)現人人享有基本醫療服務(wù)的目標，而要實(shí)現這一目標就需要借助信息化的手段來(lái)完成。 “從新醫改的要求和廈門(mén)的實(shí)踐經(jīng)驗可以看出，在醫療機構實(shí)現無(wú)紙化等IT技術(shù)后，接下來(lái)更要強調信息的規劃、流程的再造等環(huán)節�！别埧饲谠谡搲贤嘎�，2010～2020年國家衛生信息化建設規劃綱要現已完成，以電子病歷為重點(diǎn)的信息平臺建設方案預計8月底可以完成，而電子病歷第二期院系信息系統技術(shù)指南方案，也將在今年8～9月出臺。在已完成的10年規劃里，中央財政將會(huì )投入總金額780億元來(lái)實(shí)現這個(gè)行動(dòng)計劃。 |
